Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по возмещению расходов на сооружение надгробия на могиле умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена славы, героя социалистического труда, Героя Труда Российской Федерации и полного кавалера ордена трудовой славы (с изменениями на 7 октября 2020 года)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению расходов на сооружение надгробия
 на могиле умершего (погибшего) Героя Советского Союза,
Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы,
Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации

 и полного Кавалера ордена Трудовой Славы
(В редакции, введенной
приказом Минтруда и соцразвития НСО
от 07.10.2020 N 856,
- см. предыдущую редакцию)

 
Руководителю центра социальной поддержки населения
 ______________________________,
                                     находящегося по адресу: ______________
                                     ______________________________________
                                     от ___________________________________
                                     _____________ дата рождения __________
                                     проживающего(ей) по адресу: __________
                                     ______________________________________
                                     паспорт (иной документ, удостоверяющий
                                     личность): серия ______ номер ________
                                     кем выдан ____________________________
                                     дата выдачи __________________________
                                     контактный телефон ___________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги по возмещению расходов
на сооружение надгробия на могиле умершего (погибшего) Героя СССР,
Героя РФ и полного кавалера ордена Славы, Героя Социалистического
Труда, Героя Труда Российской Федерации

 и полного кавалера ордена Трудовой Славы

    Прошу  возместить  расходы, связанные с сооружением надгробия на могиле умершего  (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации  и полного кавалера ордена Славы, Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации  и полного кавалера ордена Трудовой Славы,
    (нужное - подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
            ((фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) умершего (погибшего) лица)
в размере ___________________ рублей.
    Прошу денежные средства выплатить одним из указанных способов:
перечислить в кредитную организацию _______________________________________
___________________________________________________________________________
           (N лицевого счета и реквизиты кредитной организации)
доставить по адресу: _____________________________________________________.
                        (адрес, организация  почтовой связи)
    __________________                      _______________________________
          (дата)                                              (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________

__________________                          _______________________________
      (дата)                                                          (подпись заявителя)