Форма
Региональному оператору
государственного банка данных о детях,
оставшихся без попечения родителей
от_________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина(-ан))
__________________________________
__________________________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Я (Мы), _______________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), реквизиты документа(-ов), удостоверяющего(-их) личность)
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________,
проживающий(-ие) по адресу: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________,
обязуюсь(-емся) в 3-месячный срок со дня въезда усыновленного мной (нами) ребенка в государство, на территории которого я (мы) проживаю(-ем), поставить его на учет в ______________
__________________________________________________________________________________
(МИД России/наименование консульского учреждения,
__________________________________________________________________________________,
в пределах территории консульского округа которого проживает(-ют) гражданин(-не))
расположенное по адресу: ___________________________________________________________
(адрес соответствующего консульского учреждения)
_________________________________________________________________________________.
При перемене места проживания усыновленного ребенка обязуюсь(-емся) проинформировать об этом указанное консульское учреждение и поставить ребенка на учет в консульском учреждении Российской Федерации по новому месту проживания.
“ | ” | 20 | г. | ||||
(подпись(-и)) |
_________