Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства труда и социального развития Новосибирской области - регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, предоставления государственной услуги по ознакомлению гражданина, выразившего желание принять ребенка на воспитание в свою семью, с находящимися в региональном банке данных о детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланиям (с изменениями на 18 октября 2019 года)

Приложение N 12
к Административному регламенту министерства труда и социального
 развития Новосибирской области - регионального оператора
 государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения
 родителей, предоставления государственной услуги по ознакомлению
 гражданина, выразившего желание принять ребенка на
 воспитание в свою семью, с находящимися в региональном банке
 данных о детях сведениями о детях, соответствующих его пожеланиям
(В редакции, введенной
 приказом Минтруда и соцразвития НСО
от 18.10.2019 N 1120,
- см. предыдущую редакцию)


Форма

ИНФОРМАЦИЯ
о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью

Имя

Пол


Месяц, год рождения ________________________________________________________________

Приметы_________________________________________________________________________  

(цвет глаз, цвет волос)

Особенности характера____________________________________________________________  

Цвет глаз

Цвет волос


Этническое происхождение_______________________________________________________  

Состояние здоровья _____________________________________________________________

Физическое развитие ____________________________________________________________

Умственное развитие_____________________________________________________________  

Наличие (отсутствие) инвалидности__________________________________________________  

Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:

Имя

год рождения

К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная копия).
Возможные формы семейного устройства  

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.



_________