Недействующий

О Порядке проведения земляных работ на территории города Новосибирска (с изменениями на 20 февраля 2023 года) (утратило силу)

Приложение 4
к Порядку проведения земляных работ
на территории города Новосибирска
(В редакции, введенной
постановлением мэрии
от 20.02.2023 N 894,
- см. предыдущую редакцию)

(Лицевая сторона)

______________________________
(наименование организации / Ф. И. О. (при наличии)
гражданина, индивидуального
предпринимателя - заявителя)

РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение земляных работ

N ______________ «___» __________ 20__ г.

Комитет по выдаче разрешений на проведение земляных работ управления автомобильных дорог мэрии города Новосибирска от имени мэрии города Новосибирска разрешает проведение земляных работ для _____________________________________________________

(наименование вида работ,

___________________________________________________________________________________________________

для производства которых необходимо проведение земляных работ)

Адрес места производства работ _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Длина трассы ____ п. м, длина траншеи _____ п. м.

Площадь зоны зеленых насаждений ___ кв. м, в т. ч. газон __ кв. м, иные территории ___ кв. м.

Площадь тротуара: асфальт ___ кв. м; бетон ____ кв. м; плитка ____кв. м; щебеночное покрытие

____ кв. м.

Площадь внутриквартальной территории: асфальт ___ кв. м; бетон ____ кв. м; плитка ___ кв. м; грунтовая дорога ____ кв. м, щебеночное покрытие _____ кв. м, отсев ____ кв. м.

Площадь проезжей части: асфальт _____ кв. м; бетон _____ кв. м; грунтовая дорога ____ кв. м;

дорога в щебне _____ кв. м; дорожные плиты ____ кв. м.

Поребрик: дорожный___ п. м, садовый ____ п. м.

Условия проведения земляных работ ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

Условия проведения мероприятия по восстановлению благоустройства ___________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отреза талона к разрешению N _______ от _______________)

Настоящим удостоверяется завершение земляных работ, мероприятий по восстановлению благоустройства, выполненных _______________________ на объекте__________________________________ по адресу: ______________________


Собственник земельного участка _______________________________________________ М. П. (при наличии) «___» _________ 20___ г.	Администрация района (округа по районам) города Новосибирска _______________________________________________ М. П. «___» ________ 20___ г.
Комитет по выдаче разрешений на проведение земляных работ и взаимодействию с контролирующими органами мэрии города Новосибирска _______________________________________________ М. П. «___» __________ 20___ г.	управление автомобильных дорог мэрии города Новосибирска _______________________________________________ М. П. «___» ________ 20___ г.
	Главное управление архитектуры и градостроительства мэрии города Новосибирска _______________________________________________ М. П. «___» ________ 20___ г.
Муниципальное казенное учреждение города Новосибирска «Горзеленхоз» _______________________________________________ М. П. «___» ________ 20____ г.

(Оборотная сторона)

Срок проведения земляных работ (включая монтажные работы и мероприятия по полному восстановлению благоустройства): с «_____» ___________ 20__ г. по «____» __________ 20___ г.

Срок проведения работ по первичному восстановлению благоустройства (срок указывается при невозможности проведения полного благоустройства при проведении земляных работ в период с 15 октября по 1 мая):

с «_____» ___________ 20__ г. по «_____» _________ 20___ г.