Об учреждении премии «Почётный работник образования Новосибирской области» (с изменениями на 14 августа 2023 года)

Приложение N 2
к Положению о премии
«Почётный работник образования
Новосибирской области»
(В редакции, введенной
постановлением Правительства
 области от 26.06.2018 N 280-п, -
см. предыдущую редакцию)

Наградной лист
«Почётный работник образования Новосибирской области»

1. Фамилия _____________________________________________________________________
имя, отчество (последнее -при наличии)______________________________________________
2. Должность, место работы _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3. Пол ___________  4. Дата рождения ____________________________________
                                                                                                                           (число, месяц, год)
5. Место рождения _____________________________________________________________________
                                        (республика, край, область, город, район, поселок,  село, деревня)
6. Образование
_____________________________________________________________________
     (специальность по образованию, наименование образовательной организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Какими  государственными  наградами,  наградами  Новосибирской  области награжден(а) и даты награждений ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Домашний адрес
______________________________________________________________________
10. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли __________________
Стаж работы в данном коллективе ________________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях высшего образования, профессиональных образовательных организаций, военную службу):

Сведения в п.п.1-11 соответствуют данным трудовой книжки.
М.П. (при наличии)

______________________________________________________________________
     (должность, подпись, фамилия имя, отчество (при наличии) руководителя кадровой службы организации)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению _______________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Кандидатура рекомендована

______________________________________________________________________

(наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления предприятия,

организации, учреждения, общественного объединения)

______________________________________________________________________
Руководитель организации,
учреждения, общественного объединения _______________ (_____________)
                                                                                    (подпись)  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П.
«_____» ___________________ г.

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель органа местного самоуправления
_________________                                     _______________ (_____________)
             (должность)                                      (подпись)                               (ФИО)
М.П.