Об утверждении государственной программы Новосибирской области «Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в Новосибирской области на 2012-2016 годы» (с изменениями на 30 декабря 2015 года)(утратило силу)

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий юридическим лицам
 (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям),
индивидуальным предпринимателям - производителям товаров,
работ, услуг на реализацию мероприятий государственной программы
 Новосибирской области «Развитие субъектов малого и среднего
 предпринимательства в Новосибирской области на 2012-2016 годы»
(В редакции, введенной
 постановлением Правительства
 области от 30.12.2015 N 489-п, -
см. предыдущую редакцию)

В министерство промышленности,
торговли и развития предпринимательства
Новосибирской области

ЗАЯВКА
на оказание финансовой поддержки

______________________________________________________________________

наименование организации (индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(телефон, факс, адрес электронной почты)

просит предоставить в 20__ году финансовую поддержку в форме _____________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

1. Регистрационный номер __________________________________________

2. Дата регистрации ________________________________________________

3. Место регистрации ______________________________________________

4. Юридический адрес ______________________________________________

5. Почтовый адрес _________________________________________________

6. ИНН __________________________________________________________

7. КПП ___________________________________________________________

8. Регистрационный номер страхователя в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации:

8.1. Организации___________________________________________________

8.2. Индивидуального предпринимателя (СНИЛС)______________________

9. Коды ОКВЭД ___________________________________________________

______________________________________________________________________

10. Наименование основного вида деятельности________________________

______________________________________________________________________

11. Код ОКАТО ___________________________________________________

12. Код ОКПО ____________________________________________________

13. Система налогообложения _______________________________________

14. Осуществляет ли организация (индивидуальный предприниматель) следующие виды деятельности: деятельность в сфере игорного бизнеса; деятельность по производству подакцизных товаров; деятельность по реализации подакцизных товаров; деятельность по добыче и (или) реализации полезных ископаемых (если «да» - указать какие): ___________________________________