Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате ежемесячных денежных пособий членам семей погибших военнослужащих (с изменениями на 30 октября 2020 года) (утратил силу)

Приложение N 2.2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по назначению и выплате
 ежемесячных денежных пособий членам семей
погибших военнослужащих
(В редакции, введенной
 приказом Минтруда и соцразвития НСО
 от 30.07.2019 N 804,
- см. предыдущую редакцию)

ИЗВЕЩЕНИЕ
об изменении персональных данных

Мои персональные данные изменились в связи с _________________________________________________________________________________

(указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания), смена банковских реквизитов, смена способа доставки)

1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):

Прежние фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _________________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) в настоящее время _________________________________________________________________________________

2. Смена адреса места жительства (пребывания):

Адрес прежнего места жительства (пребывания) _________________________________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) в настоящее время _________________________________________________________________________________

3. Смена реквизитов банковского счета:

Прошу осуществлять перечисление денежных средств на расчетный счет ______________________________, открытый в _________________________________________

БИК__________________КПП________________

4. Смена способа доставки:

Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:

перечислить в кредитную организацию на расчетный счет _______________________________, открытый в _____________________________________БИК_______________КПП____________

доставить по адресу_________________________________________________________________

                                                                      (адрес, организация почтовой связи)

К извещению прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

Дата ______________                                                                                Подпись _______________