ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________ ____________________________________________
(дата рождения) (место рождения ребенка)
проживающего(ую) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
в _________________________________________________________________________
(наименование организации)
на ________________________________________________________________________
(специальность, отделение)
С уставом организации, лицензией на право ведения образовательной
деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, основными
образовательными программами, правилами поведения, правилами отчисления,
режимом работы организации ознакомлен(а).
Я, _______________________________________________________________________,
даю бессрочное согласие (до его отзыва мною) на использование и обработку
моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка при
осуществлении административных процедур в рамках предоставления услуги
"Прием в организации дополнительного образования и организации,
осуществляющие спортивную подготовку в Московской области". Отзыв
настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании
моего заявления, поданного в органы местного самоуправления.
______________________________ ____________________________
(подпись заявителя) (дата подачи заявления)