Дата заполнения ДД.ММ.ГГГГ 00:00 | ||||||||
1.a. Уровень сознания: 0 - в сознании, 1 - оглушение, 2 - сопор, 3 - кома | ||||||||
1.b. Уровень сознания - вопросы: Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. 0 - правильный ответ на оба вопроса. 1 - правильный ответ на один вопрос. 2 - ни на один вопрос не дан правильный ответ | ||||||||
1.c. Уровень сознания - выполнение команд: Пациента просят открыть и закрыть глаза, затем сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка. 0 - правильно выполнены обе команды. 1 - правильно выполнена одна команда. 2 - ни одна команда не выполнена правильно | ||||||||
2. Движения глазных яблок: Учитываются только горизонтальные движения глаз. 0 - норма. 1 - частичный паралич взора. 2 - тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов | ||||||||
3. Поля зрения: 0 - норма. 1 - частичная гемианопсия. 2 - полная гемианопсия. 3 - билатеральная гемоанопсия, вкл. корковую слепоту, пациенты в коме | ||||||||
5. Парез лицевой мускулатуры. 0 - норма. 1 - минимальный паралич (асимметрия). 2 - частичный паралич - полный или почти полный паралич нижней группы мышц | ||||||||
5. Движения в верхних конечностях | Правая | |||||||
Левая | ||||||||
0 - нет опускания в течение 10 сек. - опускает после короткого держания (раньше 10 сек.). 2 - конечности не могут подняться или сохранять поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести. 3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести. 4 - нет активных движений, пациент в коме. UN - невозможно проверить (ампутация, иск. сустав) | ||||||||
6. Движения в нижних в конечностях | Правая | |||||||
Левая | ||||||||
0 - нет опускания в течение 5 сек. 1 - опускает после короткого держания (раньше 5 сек.). 2 - конечности не могут подняться или сохранять поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести. 3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести. 4 - нет активных движений, пациенты в коме. UN - невозможно проверить (ампутация, иск. сустав) | ||||||||
7. Атаксия конечностей (при преобладании над слабостью): 0 - отсутствует. 1 - в одной конечности. 2 - в двух конечностях. UN - невозможно проверить (ампутация, иск. сустав) | ||||||||
8. Чувствительность: 0 - норма. 1 - мягкие или средние нарушения. 2 - значительное или полное нарушение чувствительности, пациенты в коме | ||||||||
9. Афазия: Попросите пациента описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение. 0 - нет афазии. 1 - умеренная афазия. 2 - выраженная афазия. 3 - тотальная афазия, пациенты в коме | ||||||||
10. Дизартрия: 0 - нормальная артикуляция. 1 - мягкая или средняя. Может не выговаривать некоторые слова. 2 - сильная дизартрия, пациенты в коме. UN - интубирован или другой физический барьер | ||||||||
11. Невнимательность (игнорирование, истощение). Агнозия: 0 - отсутствует. 1 - игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции одной сенсорной модальности. 2 - игнорирование больше чем в одной модальности либо выраженная гемиагнозия или гемиагнозия | ||||||||
Общий балл | ||||||||
Подпись врача, производившего оценку | ||||||||