ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в медицинских организациях города Севастополя, за исключением оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
2. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказу Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.11.2016 N 1558 "О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения".
3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "неврология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- первичной медико-санитарной помощи;
- первичной специализированной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.
4. Оказание медицинской помощи пациентам с неврологическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-неврологом, врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций консультантов-неврологов.
5. При подозрении на неврологическое заболевание, обострении неврологического заболевания, появлении новых симптомов либо нестандартном течении болезни, а также при планировании повторных консультаций невролога для контроля состояния и коррекции лечения врачи общей практики, врачи-терапевты и врачи других специальностей направляют пациентов на консультацию врача-невролога в соответствии с приложениями к настоящему приказу.
6. При направлении пациента к врачу-неврологу предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, при необходимости - клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.
7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-неврологом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".
8. При подозрении на пароксизмальные состояния (в т.ч. эпилепсию), нейродегенеративную патологию (в т.ч. болезнь Паркинсона, мышечные дистонии, когнитивные нарушения и деменцию), нейроинфекции, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, наличии у пациентов болевого синдрома вертеброгенного и невропатического характера, первичных головных болей, а также при планировании повторных консультаций для контроля состояния и коррекции лечения врачи-неврологи направляют пациентов на консультацию врача-невролога консультативно-диагностического кабинета в соответствии с приложениями к настоящему приказу.
9. При направлении к врачу-неврологу клинико-диагностического кабинета врачом направившей медицинской организации обязательно предоставляется выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного с указанием клинического диагноза, клинических и лабораторных симптомов и синдромов, данных дополнительных исследований.
10. Первичная специализированная (неврологическая) медико-санитарная помощь врача-невролога консультативно-диагностического кабинета осуществляется в соответствии с приложениями N 3 и N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и приложениями NN 2 - 7 к настоящему приказу.
11. При наличии показаний к круглосуточному медицинскому наблюдению больного на этапе уточнения диагноза, дифференциальной диагностики неврологического заболевания, а также при неэффективности амбулаторного лечения, обострении заболевания, необходимости подбора базисной терапии больные направляются неврологом в специализированное неврологическое отделение в соответствии с приложениями NN 2 - 6 к настоящему приказу.
12. Неврологическое отделение круглосуточного стационара медицинской организации осуществляет деятельность в соответствии с приложениями N 6 и N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы".
13. Для решения вопроса о проведении оперативного лечения заболеваний нервной системы пациенты направляются на консультацию к врачу-нейрохирургу медицинской организации.
14. Медицинская реабилитация пациентов неврологического профиля осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации". Больные после перенесенного острого неврологического заболевания с уровнем самообслуживания на момент выписки по шкале Рэнкин от 3 до 5 баллов, не имеющие абсолютных противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, направляются в отделение (кабинет) восстановительного лечения по месту жительства.
15. Паллиативная медицинская помощь пациентам неврологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению". При этом направление пациентов в отделение и кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляется строго по направлению после согласования с заместителем главного врача медицинской организации.