Об утверждении Положения о порядке межведомственного взаимодействия по сбору, хранению, мониторингу и использованию информации о выпускниках организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Иркутской области до достижения ими возраста 23 лет в Иркутской области

Организация, направившая информацию о выпускнике, _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. выпускника _________________________________________________________

___________________________________________________________________________
                       (число, месяц, год рождения)

Причины прекращения учета сведений о выпускнике:
┌═‰
│ │ Достижение 23 лет
└═…
┌═‰
│ │ Переезд в другой субъект Российской Федерации
└═…
┌═‰
│ │ Смерть
└═…
┌═‰
│ │ Усыновление/удочерение,  оформление попечительства, передача в приемную
└═…
    семью
┌═‰
│ │ Другие причины ________________________________________________________
└═…
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
                               (указать, какие)

Дата прекращения учета сведений о выпускнике ______________________________
Дополнительная информация _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., подпись специалиста организации, заполнившего информацию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    М.П.