Главе МО ГО "Сыктывкар" -
руководителю администрации
_____________________________________
(для юридических лиц - наименование
организации, юридический адрес,
_____________________________________
контактные телефоны)
_____________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес по прописке)
Жалоба
(Изложение по сути обращения)
____________ ___________________________ ______________________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать