ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию об объекте культурного наследия _________
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес и место нахождения объекта, в отношении
которого, испрашивается информация)
Результат предоставления государственной услуги прошу: ________________
___________________________________________________________________________
(выдать лично в службе, направить заказным почтовым отправлением)
_________________ "____" ______________ 20___ г.
(подпись)