ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОМ В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО И ЕЕ ЭТАПОВ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
1. Заявление о согласии на обработку персональных данных и направлении на лечение бесплодия за счет средств ОМС.
2. Подробная выписка из амбулаторной карты пациента с данными клинических и лабораторно-инструментальных исследований давностью не более одного месяца, оформленная лечащим врачом в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу.
2.1. В случае неудачной попытки ЭКО оформляется новая выписка из амбулаторной карты пациента.
2.2. Для направления на размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС пациент может подать выписку из амбулаторной карты давностью не более одного года.
3. Паспорт гражданина Российской Федерации (для лиц, не имеющих гражданства Российской Федерации, но проживающих на территории Российской Федерации - вид на жительство, разрешение на временное проживание).
4. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.
5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
При предъявлении оригиналов документов предоставляются также копии всех документов.
Бланки заявлений о согласии на обработку персональных данных и направлении на лечение бесплодия за счет средств ОМС выдаются при обращении в министерство и заполняются пациентом лично. Образец заявления также размещен на официальном сайте министерства.
Заместитель министра
Н.А.КОЗЛОВА