Недействующий

Об организации работы по отбору и направлению пациентов для оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае



Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 07 августа 2018 года N 01-05/748


Форма

РЕЕСТР пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

N п/п

Код заявки

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Номер телефона

Адрес регистрации

Дата подачи заявки

Место проведения

Название медицинской организации

Дата заседания комиссии

Результат процедуры ЭКО

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11


Заместитель министра
Н.А.КОЗЛОВА