Форма утверждена
Приказом Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий, Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Министерства
финансов Российской Федерации от 11 апреля
2006 г. N 228/271/63н
УДОСТОВЕРЕНИЕ Предъявитель удостоверения имеет
Серия АА N ****** право на меры социальной
поддержки, установленные Законом
Выдано гражданину (ке) _____________ Российской Федерации "О
(фамилия, социальной защите граждан,
________________________________________ подвергшихся воздействию радиации
имя, отчество) вследствие катастрофы на
________________________________________ Чернобыльской АЭС"
(проживающему(вшему), работающему(вшему)
в зоне отселения, эвакуированному из УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ
зоны отчуждения, переселенному (яемому) И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ
из зоны отселения, выехавшему ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
добровольно из зоны проживания с правом
на отселение - (нужное записать) Дата выдачи "__" _____ 20 __ г.
в (из) нас, пункте (а) _________________ _________________________________
(город, село, (уполномоченный орган,
________________________________________ выдавший удостоверение)
деревня, район, область)
________________________________________ _______________________________
с _________________ по _________________ _______________________________