ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (ЗАПРОСА) О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ (УСТАНОВЛЕННАЯ)
(Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги) | |||||
Данные заявителя (физического лица) | |||||
Фамилия | |||||
Имя | |||||
Отчество | |||||
Дата рождения | |||||
Полное наименование индивидуального предпринимателя <1> | |||||
ОГРНИП <2> | |||||
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |||||
Вид | |||||
Серия | Номер | ||||
Выдан | Дата выдачи | ||||
Адрес регистрации заявителя | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Адрес места жительства заявителя | |||||
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | |||||
В администрацию муниципального образования
городского округа "Сыктывкар"
от гражданина(ки) ________________________
__________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу _______________
__________________________________________
телефон __________________________________
ЗАПРОС
о принятии на учет нуждающихся в предоставлении
жилых помещений по договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального использования
Прошу принять меня и постоянно проживающих совместно со мной членов
моей семьи на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений по
договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования в
Республике Коми.
Состав семьи:
супруга (супруг) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________________, выдан _________________________________
"___" ____________ 20__ года, проживает по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________;
дети:
1) ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________, выдан(о) ______________