ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
К ПРИСВОЕНИЮ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН ГОРОДА УЛАН-УДЭ"
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя, отчество _____________________________________________________________
2. Место работы, должность ________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _________________________________
4. Дата рождения _______________________
5. Место рождения _________________________________________________________
6. Дата смерти (в случае присвоения почетного звания посмертно) ___________
7. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
9. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
10. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а) и даты
награждений _______________________________________________________________
11. Наличие (отсутствие) судимости, когда и за что ________________________
___________________________________________________________________________
12. Общий стаж работы __________________________, стаж работы в отрасли (по
специальности) ____________________________________________________________
Стаж работы по последнему месту работы ____________________________________
13. Трудовая деятельность (включая учебу в учреждениях высшего
профессионального и послевузовского профессионального образования, военную
службу):
Месяц и год | Должность с указанием организации | Место нахождения организации |
14. Характеристика с указанием достижений и заслуг лица, представляемого к