Протокол N __________
об административном правонарушении
"___" __________ 20__ г. ___________________________________
(место составления протокола)
1. Протокол составлен _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать полное наименование должности, места работы, фамилию и
инициалы лица, составившего протокол об административном правонарушении)
2. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, место нахождения, ИНН,
банковские реквизиты; для должностного лица - фамилия, имя, отчество,
полное наименование должности, место работы, дата рождения, место
регистрации (место жительства), ИНН, паспортные данные)
3. Место и время совершения административного правонарушения: _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения о месте, времени совершения и событии
административного правонарушения, нарушенные нормы, лицо, совершившее
правонарушение, статью КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ), предусматривающую
ответственность за данное правонарушение, а также фамилии, имена, отчества,
адреса (места жительства) свидетелей и потерпевших (если имеются свидетели
и потерпевшие), иные необходимые для разрешения дела сведения).
4. Событие административного правонарушения: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________