АКТ обследования предприятия-изготовителя (торговой организации) самоходных машин
"___" ____________ 201_ года _________________________________
(наименование населенного пункта)
В соответствии с заявлением ___________________________________________
(наименование организации-заявителя)
мною, главным государственным инженером-инспектором гостехнадзора
______________________________ города (района) Ростовской области _________
(наименование района (города)) (дата)
проведено обследование ____________________________________________________
(наименование предприятия-изготовителя, торговой
организации, ИНН, ОГРН)
предприятия-изготовителя (торговой организации) самоходных машин:
1. ____________________________________________________________________
(марка и модель самоходной машины или прицепа)
2. ____________________________________________________________________
по адресу нахождения: _____________________________________________________
на предмет наличия (соблюдения) обязательных условий по учету, хранению и
выдаче бланков паспортов самоходных машин и государственных регистрационных
знаков "Транзит".
Результаты обследования: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Государственный инженер-инспектор
гостехнадзора района(города) _______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
С результатами