Заявление о выдаче ЕГКС
от _____________________________________
ФИО заявителя (полностью)
оформлено в: ______________________________________,
(наименование учреждения)
дата оформления: ____________________.
Номер заявления: _____________________________.
Пункт выдачи карты:
______________________________________________,
наименование пункта выдачи карты
______________________________________________.
(адрес пункта выдачи карты)
Номер выданного временного
социального проездного билета