┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Медицинская помощь включает: │
│ профилактику и диагностику онкологических заболеваний; │
│ лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями │
│ с использованием современных специальных методов и сложных, │
│ в том числе уникальных, медицинских технологий │
└═══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════…
\/
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Медицинская помощь оказывается в виде: │
└═════════┬══════════════════┬══════════════════┬══════════════════┬══════…
\/ \/ \/ \/
┌══════════════════┬══════════════════┬════════════════════┬══════════════‰
│первичной │скорой, в том│специализированной, │паллиативной │
│медико-санитарной │числе скорой│в том числе│медицинской │
│помощи │специализированной│высокотехнологичной,│помощи │
│ │медицинской │медицинской помощи │ │
│ │помощи │ │ │
│ I │ II │ III │ IV │
└══════════════════┴════════════════┬═┴════════════════════┴══════════════…
\/
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ I. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, │
│ диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую │
│ реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей │
│ медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями │
└══════════┬════════════════════════┬═════════════════════════┬═══════════…
\/ \/ \/
┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════════‰ ┌══════════════════════‰
│первичная доврачебная│ │первичная врачебная│ │ первичная │
│ медико-санитарная │ │ медико-санитарная │ │ специализированная │
│ помощь │ │ помощь │ │ медико-санитарная │
│ │ │ │ │ помощь │
└══════════┬═══════════… └═══════════┬═══════════… └═══════════┬══════════…
\/ \/ \/
┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════════‰ ┌══════════════════════‰
│ оказывается │ │оказывается амбулаторно│ │оказывается врачом - │
│ в амбулаторных │ │и в условиях дневного│ │онкологом в первичном│
│ условиях │ │стационара врачами -│ │ онкологическом │
│ медицинскими │ │ терапевтами │ │ кабинете │
│работниками со средним│ │ участковыми, врачами │ │ │
│ медицинским │ │ общей практики │ │ │
│ образованием │ │ (семейными врачами) │ │ │
│ │ │по территориально - │ │ │
│ │ │участковому принципу │ │ │
└══════════════════════… └═══════════════════════… └══════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания │
│ врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики │
│ (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники │
│ в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный │
│онкологический кабинет медицинской организации для оказания ему первичной│
│ специализированной медико-санитарной помощи │
└════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════…
\/
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│Консультация в первичном онкологическом кабинете медицинской организации │
│ должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с выдачи │
│ направления на консультацию │
└════════════════════┬════════════════════════════════════┬═══════════════…
\/ \/
┌═══════════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════‰
│Врач-онколог первичного онкологического│ │В случае невозможности взятия │
│кабинета в течение одного дня с момента│ │в медицинской организации,│
│установления предварительного диагноза │ │в составе которой организован│
│ЗНО организует взятие биопсийного│ │первичный онкологический│
│(операционного) материала с учетом│ │кабинет, а также невозможности│
│клинических рекомендаций (протоколов│ │установления диагноза,│
│лечения) по вопросам оказания│ │распространенности │
│медицинской помощи, консервацию в 10%│ │онкологического процесса│
│растворе нейтрального формалина,│ │и стадирования заболевания│
│маркировку с учетом клинических│ │врачом-онкологом первичного│
│рекомендаций (протоколов лечения)│ │онкологического кабинета или│
│по вопросам оказания медицинской помощи│ │первичного онкологического│
│и направление в патолого-анатомическое │ │отделения и оказания│
│бюро (отделение) с приложением│ │специализированной, в том числе│
│направления на прижизненное патолого - │ │высокотехнологичной, │
│анатомическое исследование биопсийного│ │медицинской помощи, врач - │
│(операционного) материала по форме│ │онколог первичного│
│согласно приложению N 2 к приказу│ │онкологического кабинета или│
│Министерства здравоохранения Российской│ │первичного онкологического│
│Федерации от 24 марта 2016 N 179н│ │отделения направляет больного│
│"О Правилах проведения патолого - │ │в онкологический диспансер │
│анатомических исследований", а также│ │ │
│организует направление пациента для│ │ │
│выполнения иных диагностических│ │ │
│исследований, необходимых для│ │ │
│установления диагноза,│ │ │
│распространенности онкологического│ │ │
│процесса и стадирования заболевания │ │ │
└══════════════┬════════════════════════… └═══════════════════════════════…
\/
┌═══════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════‰
│Срок выполнения патолого - │ │В случае подтверждения факта наличия│
│анатомических исследований,│ │у больного онкологического│
│необходимый для гистологической│ │заболевания врач-онколог первичного│
│верификации злокачественного│ │онкологического кабинета направляет│
│новообразования, не должен│ │больного в онкологический диспансер с│
│превышать 15 рабочих дней │ │указанием диагноза,│
│с даты поступления биопсийного│ │распространенности онкологического│
│(операционного) материала ├══>│процесса и стадирования заболевания,│
│в патолого-анатомическое │ │а также результатов проведенных │
│бюро (отделение) │ │диагностических исследований. │
│ │ │Информация о впервые выявленном│
│ │ │случае онкологического заболевания│
│ │ │направляется врачом-специалистом│
│ │ │медицинской организации, в которой│
│ │ │установлен соответствующий диагноз, в│
│ │ │организационно-методический отдел│
│ │ │онкологического диспансера для│
│ │ │постановки больного на диспансерный│
│ │ │учет │
└═══════════════════════════════… └═════════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ II. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом │
│ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. │
│ N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой │
│ специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством │
│ юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., │
│ регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными │
│ приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января│
│2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации│
│ 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н │
│ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации │
│ 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283) │
└═══════════════┬═════════════════════════════════════┬═══════════════════…
\/ \/
┌═════════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════‰
│Скорая медицинская помощь│ │При подозрении и (или) выявлении│
│оказывается фельдшерскими│ │у больного онкологического│
│выездными бригадами скорой│ │заболевания в ходе оказания ему│
│медицинской помощи, врачебными│ │скорой медицинской помощи таких│
│выездными бригадами скорой│ │больных переводят или направляют│
│медицинской помощи в экстренной│ │в медицинские организации,│
│или неотложной форме вне│ │оказывающие медицинскую помощь│
│медицинской организации, а также│ │больным с онкологическими│
│в амбулаторных и стационарных│ │заболеваниями, для определения│
│условиях при состояниях,│ │тактики ведения и необходимости│
│требующих срочного медицинского │ │применения дополнительно других│
│вмешательства │ │методов специализированного│
│ │ │противоопухолевого лечения │
└═══════════════┬═════════════════… └═════════════════┬═══════════════════…
\/ \/
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ По показаниям │
└═══════════════┬═════════════════════════════════════┬═══════════════════…
\/ \/
┌═══════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════════════════‰
│Специализированная, в том│ │Паллиативная медицинская помощь оказывается│
│числе высокотехнологичная,│ │в соответствии с приказом Департамента│
│медицинская помощь │ │здравоохранения Севастополя от 16.11.2017│
│ │ │N 1127 │
└═══════════════════════════… └═══════════════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ III. Срок начала оказания специализированной, за исключением │
│ высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими │
│ заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь │
│ больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать │
│ 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного │
│ новообразования или 15 календарных дней с даты установления │
│ предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае │
│ отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических │
│ исследований в амбулаторных условиях) │
│ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.07.2017 N 379н) │
└═══════════┬═════════════════════════┬═══════════════════════┬═══════════…
\/ \/ \/
┌═════════════════════════‰ ┌════════════════════‰ ┌══════════════════════‰
│Специализированная, │ │Оказание │ │В медицинской│
│в том числе│ │специализированной, │ │организации, │
│высокотехнологичная, │ │в том числе│ │оказывающей │
│медицинская помощь│ │высокотехнологичной,│ │медицинскую │
│оказывается врачами - │ │медицинской помощи │ │помощь больным │
│онкологами, врачами - │ │в онкологическом│ │с онкологическими│
│радиотерапевтами │ │диспансере или │ │заболеваниями, тактика│
│в онкологическом│ │в медицинских│ │медицинского │
│диспансере или │ │организациях, │ │обследования │
│в медицинских│ │оказывающих │ │и лечения│
│организациях, оказывающих│ │медицинскую помощь│ │устанавливается │
│медицинскую помощь│ │больным │ │консилиумом врачей - │
│больным с онкологическими│ │с онкологическими│ │онкологов и врачей - │
│заболеваниями, имеющих│ │заболеваниями, │ │радиотерапевтов, │
│лицензию, необходимую│ │осуществляется │ │с привлечением │
│материально-техническую │ │по направлению│ │при необходимости│
│базу, сертифицированных│ │врача-онколога │ │других врачей -│
│специалистов, │ │первичного │ │специалистов. Решение│
│в стационарных условиях │ │онкологического │ │консилиума врачей│
│и условиях дневного│ │кабинета, врача - │ │оформляется │
│стационара и включает │ │специалиста при│ │протоколом, │
│в себя профилактику,│ │подозрении │ │подписывается │
│диагностику, лечение│ │и (или) выявлении │ │участниками консилиума│
│онкологических │ │у больного│ │врачей и вносится │
│заболеваний, требующих│ │онкологического │ │в медицинскую│
│использования │ │заболевания │ │документацию больного │
│специальных методов │ │в ходе оказания │ │ │
│и сложных уникальных│ │ему скорой│ │ │
│медицинских технологий, │ │медицинской помощи │ │ │
│а также медицинскую│ │ │ │ │
│реабилитацию │ │ │ │ │
└═════════════════════════… └════════════════════… └══════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ IV. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими │
│ работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской │
│ помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного │
│ стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, │
│ направленных на избавление от боли, в том числе с применением │
│ наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений │
│ онкологических заболеваний │
└══════════════════════════════════┬══════════════════════════════════════…