Действующий

Об утверждении Положения о переустройстве и (или) перепланировке жилых (нежилых) помещений в многоквартирных жилых домах городского округа Подольск, Регламента проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилых (нежилых) помещений в многоквартирных жилых домах городского округа Подольск (с изменениями на: 29.01.2019)

Приложение N 1
к Положению

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ


В _____________________________

(наименование органа местного

самоуправления

_______________________________

муниципального образования)

ЗАЯВЛЕНИЕ


о переустройстве и (или) перепланировке жилого (нежилого) помещения

от ____________________________________________________________________

(указывается наниматель, либо собственник жилого (нежилого) помещения,

либо арендатор, либо уполномоченное лицо)

Примечание.  Для  физических  лиц  указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  место  жительства,  номер  телефона; для представителя физического

лица   указываются:   фамилия,   имя,   отчество  представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

Место нахождения жилого (нежилого) помещения: _________________________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

муниципальное образование, поселение, улица, дом,

___________________________________________________________________________

корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу разрешить _______________________________________________________