АКТ состояния благоустройства
"___" ________ 20___ г. г. Севастополь
Обследование начато в "___" ч "___" мин
Обследование завершено в "___" ч "___" мин
Мною, ________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, N служебного
удостоверения)
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в присутствии (лицо(а), участвовавшее(ие) в обследовании территории) (при
наличии) __________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О./Ф.И.О., адрес проживания)
УСТАНОВЛЕНО:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(установленные обстоятельства: характер повреждения покрытия, характер
проведенных работ, площадь поврежденного покрытия)
Пояснения лиц, участвовавших в обследовании территории:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мероприятия, проводимые в ходе обследования территории: