МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Оказание консультативно-диагностической и стационарной специализированной медицинской помощи беременным женщинам Республики Башкортостан с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клинический родильный дом N 4 города Уфы (далее - ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа) совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканский кардиологический центр (далее - ГБУЗ РКЦ).
2. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенными пунктом 36 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н, в сроке до 12 недель беременности направляются на консультативный прием в ГБУЗ РКЦ.
3. На основании заключения врача-специалиста ГБУЗ РКЦ врачебная комиссия ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа определяет дальнейшую тактику ведения беременности, планирует сроки и объем обследования в амбулаторных условиях, осуществляет направление беременных женщин на госпитализацию для проведения обследования, уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора или коррекции медикаментозной терапии в специализированные отделения ГБУЗ РКЦ или в гинекологическое отделение ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа при возникновении осложнений беременности.
4. При сроке беременности до 22 недель беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, по результатам проведенного обследования, получают окончательное заключение врачебной комиссии ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа о возможности пролонгирования беременности, дальнейшей лечебно-диагностической тактике, сроке и способе родоразрешения.
5. При сроках беременности 27 - 32 недели, 35 - 37 недель беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются на врачебную комиссию ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа в целях проведения повторного амбулаторного или стационарного обследования. На данном этапе врачебная комиссия оценивает состояние беременной и плода, степень выраженности нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, определяет дальнейшую тактику, сроки, способ и стационар для родоразрешения:
- ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа;
- ГБУЗ РКЦ;
- Специализированный центр Российской Федерации.
6. Родоразрешение беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в экстренной кардиохирургической помощи (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования, нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), осуществляется в условиях ГБУЗ РКЦ силами выездной акушерско-неонатологической бригады ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа.
Специализированная медицинская помощь беременной женщине в связи с родоразрешением, а также новорожденному, родившемуся в условиях кардиохирургического стационара, организуется в соответствии с пунктами 5.5.1, 5.5.2 приложения N 7 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц при экстрагенитальных заболеваниях, острых или декомпенсированных состояниях, требующих оказания медицинской помощи в условиях специализированных отделений медицинских организаций", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 27 сентября 2017 года N 2406-Д.
7. При выявлении противопоказаний к пролонгированию беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями прерывание беременности по медицинским показаниям на любом сроке осуществляется при наличии информированного добровольного согласия беременной женщины в ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа.
Исключение составляет прерывание беременности у женщин, нуждающихся в экстренных кардиохирургических вмешательствах, которое осуществляется в условиях ГБУЗ РКЦ в соответствии с пунктом 6 настоящего приложения.
8. В случае отказа женщины от прерывания беременности, наблюдение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства совместно с врачебной комиссией ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа. Врачебная комиссия ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа:
- решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности;
- осуществляет контроль динамики состояния беременной и плода;
- организует стационарное лечение в акушерских отделениях ГБУЗ РБ КРД N 4 г. Уфа;
- направляет беременную на госпитализацию в ГБУЗ РКЦ при развитии кардиологических осложнений.