МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА
1. При подозрении на хромосомные нарушения и/или врожденные пороки развития у плода лечащий врач совместно с заведующим женской консультацией и специалистом межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка направляет беременную женщину в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский перинатальный центр (далее - ГБУЗ РПЦ) для верификации, медико-генетического консультирования и проведения перинатального консилиума врачей.
2. В случае выявления врожденных пороков развития и заболеваний плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде и невозможности ее оказания в медицинских организациях Республики Башкортостан, беременная женщина по заключению перинатального консилиума врачей ГБУЗ РПЦ направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации, имеющую лицензию на оказание данного вида медицинской помощи.
3. Беременные женщины с впервые выявленными в период стационарного лечения врожденными пороками (хромосомными аномалиями) у плода, при наличии показаний для родоразрешения и условий для транспортировки, переводятся из акушерского стационара в ГБУЗ РПЦ, где организуется верификация диагноза и проводится перинатальный консилиум врачей.
Нетранспортабельным беременным женщинам с впервые выявленными врожденными пороками (хромосомными аномалиями) у плода, находящимся на стационарном лечении в акушерских отделениях, проводится дистанционный перинатальный консилиум врачей для определения дальнейшей тактики ведения беременности и родоразрешения, объема и условий оказания медицинской помощи новорожденному.
4. Прерывание беременности по медицинским показаниям у женщин с пренатально установленным диагнозом врожденных пороков развития и (или) хромосомных аномалий у плода, при условии получения добровольного информированного согласия беременной женщины, осуществляется по решению перинатального консилиума врачей в сроке до 21 недели 6 дней включительно:
4.1. В гинекологических отделениях многопрофильных больниц или акушерских стационаров II группы по территориальному прикреплению.
4.2. В ГБУЗ РПЦ при наличии повторных хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, необходимости патоморфологического и (или) генетического исследования абортного материала.
5. Родоразрешение беременных женщин с установленным диагнозом врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода в плановом порядке в сроке 22 и более недель осуществляется в ГБУЗ РПЦ.
6. Акушерский стационар, осуществляющий родоразрешение беременной женщины с пренатально установленным диагнозом врожденных аномалий (пороков развития) у плода, требующих хирургической коррекции непосредственно после рождения ребенка, организует:
6.1. Систематическое дородовое консультирование и плановую госпитализацию беременной женщины на родоразрешение.
6.2. Своевременное оповещение о предстоящих родах медицинской организации детского хирургического (кардиохирургического) профиля.
6.3. Обследование и консультирование новорожденного профильными специалистами в первые часы после рождения, проведение консилиума врачей с привлечением профильных специалистов для определения дальнейшей диагностической, лечебной и хирургической тактики.
6.4. Оказание неотложной хирургической (кардиохирургической) помощи нетранспортабельным новорожденным в условиях неонатологических отделений акушерского стационара в объеме, необходимом для стабилизации состояния, в том числе с привлечением специалистов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГБУЗ РДКБ) или Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский кардиологический центр (далее - ГБУЗ РКЦ).
6.5. Перевод новорожденного по решению врачебной комиссии или консилиума врачей в хирургическое отделение ГБУЗ РДКБ или в ГБУЗ РКЦ для дальнейшего оказания специализированной помощи силами санитарной авиации ГБУЗ РДКБ.
7. Медицинские организации, не располагающие возможностями оказания хирургической (кардиохирургической) помощи новорожденному ребенку, в случаях рождения детей с врожденными пороками развития, не выявленными в ходе пренатальной диагностики и требующими неотложных хирургических (кардиохирургических) оперативных вмешательств в первые часы после рождения, проводят мероприятия, указанные в пунктах 6.3, 6.5 настоящего приложения.
Нетранспортабельным новорожденным детям неотложная хирургическая (кардиохирургическая) помощь в объеме, необходимом для стабилизации состояния, оказывается на месте специализированными выездными реанимационными неонатологическими бригадами по линии санитарной авиации, с привлечением профильных специалистов: детского хирурга ГБУЗ РДКБ, сердечно-сосудистого хирурга ГБУЗ РКЦ.