О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Приложение N 7
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 27 сентября 2017 года N 2406-Д

МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ОСТРЫХ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫХ СОСТОЯНИЯХ, ТРЕБУЮЩИХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

1. При выявлении на амбулаторном этапе экстрагенитальных заболеваний, требующих стационарного лечения, и отсутствии акушерских осложнений по заключению врачебной комиссии женской консультации, вне зависимости от срока гестации, беременная женщина направляется в специализированное отделение медицинской организации по профилю соматической патологии, включая отделения специализированных стационаров согласно пункту 4.4 настоящего приложения.

2. В случае сочетания осложнений беременности и экстрагенитальной патологии, беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

3. При поступлении в специализированный или многопрофильный стационар беременной, роженицы, родильницы с экстрагенитальной патологией определен следующий порядок оказания медицинской помощи.

3.1. Незамедлительно проводится клинико-лабораторное и инструментальное обследование, обязательный осмотр профильных врачей-специалистов и врача акушера-гинеколога.

3.2. В отсутствие врача акушера-гинеколога в многопрофильной медицинской организации, первичный осмотр беременной женщины и дальнейшее ее наблюдение в стационаре осуществляет врач акушер-гинеколог акушерского стационара II группы по территориальному прикреплению, определяемому приложениями N 3 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц муниципальных районов и городов Республики Башкортостан в акушерские стационары II группы" и N 4 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц, наблюдающихся в женских консультациях города Уфа, в акушерские стационары II группы", утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 27 сентября 2017 года N 2406-Д (далее - Приказ).

Акушерско-гинекологическую помощь беременным женщинам, госпитализированным в специализированные стационары медицинских организаций, указанные в пункте 4.4 настоящего приложения, оказывает Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский перинатальный центр (далее - ГБУЗ РПЦ).

3.3. Не позднее 2 часов с момента поступления в медицинскую организацию беременной, роженицы, родильницы проводится консилиум врачей с обязательным привлечением врача акушера-гинеколога и устанавливается предварительный диагноз.

3.4. Ответственные лица (заведующий приемным отделением, заместитель главного врача, старший дежурный врач) специализированного или многопрофильного стационара, совместно с заместителем главного врача по акушерско-гинекологической помощи акушерского стационара, определяют:

- объем, сроки и условия оказания специализированной медицинской помощи;

- показания для стационарного лечения в данной медицинской организации или необходимость оказания специализированной медицинской помощи в акушерском стационаре II или III группы.

3.5. Беременная, роженица, родильница в период стационарного лечения в специализированном отделении медицинской организации обеспечивается ежедневным наблюдением врача акушера-гинеколога из числа работников медицинской организации или в соответствии с пунктом 3.2 настоящего приложения.

3.6. Выписка из специализированного отделения медицинской организации после завершения лечения экстрагенитальной патологии осуществляется по заключению консилиума врачей с обязательным участием врача акушера-гинеколога. Консилиум врачей определяет необходимость перевода пациентки в акушерский стационар или возможность амбулаторного наблюдения.

4. При возникновении или выявлении острых или декомпенсированных экстрагенитальных заболеваний или состояний у беременных, рожениц и родильниц, находящихся на лечении в акушерских стационарах и отделениях, определен следующий порядок маршрутизации.

4.1. В городах и муниципальных районах Республики Башкортостан оказание специализированной медицинской помощи по профилю экстрагенитальной патологии беременным, роженицам, родильницам осуществляется врачами-специалистами многопрофильных районных (городских) больниц, имеющих в составе акушерские отделения, совместно со специалистами акушерского дистанционного консультативного центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова).

Специалист акушерского дистанционно-консультативного центра при наличии показаний привлекает к оказанию медицинской помощи профильных врачей-специалистов ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова и (или) медицинских организаций, указанных в пункте 4.4 настоящего приложения, в форме очных и (или) телемедицинских консультаций.

По показаниям, силами санитарной авиации или специальным автотранспортом медицинской организации, осуществляется перевод пациентки в специализированный стационар по профилю экстрагенитальной патологии в соответствии с пунктом 4.4 настоящего приложения или в акушерский стационар III группы в составе многопрофильной больницы согласно пункту 3 приложения N 5 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары III группы", утвержденного Приказом, оказывающий соответствующую специализированную помощь.

4.2. Оказание специализированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам по профилю экстрагенитальной патологии в акушерских отделениях города Уфы, входящих в состав многопрофильных больниц, осуществляется специалистами указанных медицинских организаций.

При наличии показаний и отсутствии в медицинской организации соответствующих специалистов к оказанию медицинской помощи привлекаются врачи-специалисты медицинских организаций, указанных в пункте 4.4 настоящего приложения, или акушерских стационаров III группы в составе многопрофильной больницы, согласно пункту 3 приложения N 5 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары III группы", утвержденного Приказом, оказывающих соответствующую специализированную помощь.

4.3. Для беременных, рожениц и родильниц, находящихся на стационарном лечении в акушерских стационарах г. Уфы, не входящих в состав многопрофильных больниц, при наличии заболеваний хирургического, травматологического и терапевтического профиля, заболеваний и повреждений почек и мочевыводящих путей, определен следующий порядок маршрутизации:

В остальных случаях декомпенсированной экстрагенитальной патологии медицинская помощь оказывается с привлечением врачей-специалистов медицинских организаций, указанных в пункте 4.4 настоящего приложения, или акушерских стационаров III группы в составе многопрофильной больницы, согласно пункту 3 приложения N 5 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары III группы", утвержденного Приказом, оказывающих соответствующую специализированную помощь.

4.4. Медицинская помощь женщинам в период беременности и родоразрешения при тяжелых декомпенсированных экстрагенитальных заболеваниях (состояниях), требующих госпитализации в специализированные профильные стационары или привлечения соответствующих специалистов, оказывается в соответствии с компетенцией следующих учреждений