МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Консультативно-диагностическая помощь в амбулаторных условиях беременным женщинам Республики Башкортостан осуществляется с учетом трехуровневой системы организации службы родовспоможения, в соответствии с разделом I Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок).
2. Беременные женщины, находящиеся на диспансерном наблюдении в женских консультациях медицинских организаций поликлинического типа или организованных в составе акушерских стационаров I и II группы, при наличии показаний, определенных пунктом 18 Порядка, направляются в консультативно-диагностические отделения межрайонных перинатальных центров (акушерских стационаров II группы) (далее - межрайонный перинатальный центр) по территориальному принципу, определенному приложением N 3 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц муниципальных районов и городов Республики Башкортостан в акушерские стационары II группы", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 27 сентября 2017 года N 2406-Д (далее - Приказ).
Организация работы межрайонных перинатальных центров на территории Республики Башкортостан регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 8 июля 2013 года N 1783-Д "Об организации работы межрайонных перинатальных центров в Республике Башкортостан".
Направление беременных на консультацию в межрайонный перинатальный центр осуществляется в следующие сроки:
- до 12 недель беременности - для решения вопроса о возможности вынашивания беременности по результатам обследования и заключениям профильных врачей-специалистов;
- до 22 недель беременности - для окончательного заключения о возможности вынашивания беременности;
- в 35 - 36 недель беременности - для решения вопроса о сроке, способе родоразрешения и определения уровня акушерского стационара для родов.
3. Беременные женщины с выявленными по результатам пренатального обследования врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями плода направляются совместно со специалистом межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка, лечащим врачом и заведующим женской консультацией непосредственно в Государственное бюджетное учреждение Республиканский перинатальный центр, минуя этап консультирования в межрайонном перинатальном центре.
4. Медицинский отбор и направление беременных женщин из медицинских учреждений I или II группы на консультацию в межрайонный перинатальный центр осуществляется врачебной комиссией медицинской организации. В состав врачебной комиссии входят заместитель главного врача, ответственный за организацию оказания акушерско-гинекологической помощи, заведующий женской консультацией (или лицо, исполняющее его обязанности), врачи-специалисты из числа работников медицинской организации по специальности "акушерство и гинекология" и по профилю экстрагенитальной патологии (при наличии).
4.1. Направление на плановую консультацию в межрайонный перинатальный центр должно содержать диагноз, цель направления, данные обследования, проведенного в объеме, предусмотренном приложением N 5 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде" к Порядку. Обязательно заключение врача терапевта о соматическом состоянии беременной с указанием исследований, соответствующих профилю экстрагенитальных заболеваний.
4.2. Специалисты межрайонного перинатального центра проводят обследование беременной женщины в амбулаторных или стационарных условиях, при акушерской и (или) экстрагенитальной патологии, предусмотренное приложением N 5 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде" к Порядку, не выполненное специалистами медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение беременных женщин на предыдущем этапе оказания медицинской помощи.
Межрайонный перинатальный центр, в целях проведения консультативного приема беременных женщин прикрепленной территории, организует врачебную комиссию. В состав врачебной комиссии входят: заместитель главного врача, ответственный за организацию акушерско-гинекологической помощи, заведующие женской консультацией, акушерским и гинекологическим отделениями (или лица, исполняющие обязанности указанных должностей), врачи-специалисты из числа работников медицинской организации по специальности "акушерство и гинекология" и по профилю соматической патологии беременной.
При проведении консультативного приема врачебной комиссией выставляется развернутый клинический диагноз, дается заключение о возможности вынашивания беременности, составляется план ведения беременной (с указанием медицинской организации для родоразрешения), принимается решение о необходимости консультирования беременной в акушерском стационаре III группы и в специализированных медицинских организациях по профилю экстрагенитальной патологии.
О графике и месте приема врачебной комиссии, контактных телефонах и лице, ответственном за организацию консультативного приема беременных, межрайонный перинатальный центр извещает прикрепленные медицинские организации.
5. Направление беременных женщин в консультативно-диагностические подразделения акушерских стационаров III группы осуществляется врачебной комиссией межрайонного перинатального центра (за исключением случаев, указанных в пункте 3 настоящего приложения), по принципу территориального прикрепления или специализации в соответствии с приложением N 5 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские стационары III группы", утвержденным Приказом.
Направление на консультацию должно содержать: подробную выписку из первичной медицинской документации с указанием диагноза, цели направления, данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований, соответствующих осложнениям беременности и профилю соматических заболеваний, заключение врача-терапевта о соматическом состоянии беременной, заключения профильных врачей-специалистов при сопутствующей экстрагенитальной патологии у беременной.
Плановый консультативный прием беременных осуществляют следующие медицинские организации III группы:
5.1. Консультативно-диагностическое отделение Государственного бюджетного учреждения Республиканский перинатальный центр, адрес: город Уфа, ул. Мажита Гафури, д. 74, контактный номер телефона: 8 (347) 250-78-65.
5.2. Государственное бюджетное учреждение Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова, адрес: город Уфа, ул. Достоевского, д. 132, корпус поликлиники, кабинет N 55, контактный номер телефона: 8 (347) 279-03-95.
5.3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клинический родильный дом N 4 города Уфа, адрес: город Уфа, ул. Батырская, д. 41, женская консультация N 1, контактный номер телефона: 8 (347) 255-56-39, 8 (347) 254-65-39.
5.4. Клиника Федерального Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, адрес: город Уфа, ул. Шафиева, д. 2, отделение патологии беременных, контактный номер телефона: 8 (347) 223-11-77.
6. Специалистами акушерского стационара III группы организуется амбулаторное и (или) стационарное обследование беременной женщины в объеме, предусмотренном приложением N 5 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде" к Порядку, не выполненное на предыдущих этапах, или требующее применения высокотехнологичных методов диагностики.
В консультативно-диагностическом подразделении акушерского стационара III группы, в целях проведения приема беременных женщин, организуется постоянно действующая врачебная комиссия.
В состав врачебной комиссии входят: заместитель главного врача, ответственный за организацию акушерско-гинекологической помощи, заместитель главного врача по клинико-экспертной (организационно-методической) работе, заведующий консультативно-диагностическим (поликлиническим) отделением, заведующие акушерским и гинекологическим отделениями, врачи-специалисты акушеры-гинекологи, врачи ультразвуковой и функциональной диагностики, врачи-специалисты по профилю экстрагенитальной патологии из числа работников медицинской организации.
О графике и месте приема врачебной комиссии, контактных телефонах и ответственном лице акушерский стационар III группы извещает прикрепленные медицинские организации I и II группы.
По результатам проведенного обследования врачебной комиссией выставляется развернутый клинический диагноз, дается заключение о возможности вынашивания беременности, составляется план ведения беременной (с указанием медицинской организации для родоразрешения, методов и срока проведения диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в период беременности, срока и способа родоразрешения), назначается дата повторного (контрольного) осмотра специалистами акушерского стационара III группы.