от ___________ 20__ г.
Я, ____________________________________ подтверждаю, что мною получены:
(Ф.И.О. заявителя)
Наименование проездных талонов | Количество полученных проездных талонов, шт. | Серия и номер полученных проездных талонов |
Проездные талоны студента (аспиранта) | ||
Проездные талоны студента |
Дата "___" ___________ 20__ г. ___________________
(подпись заявителя)
Проездные талоны выданы
"___" ____________ 20__ г. ___________ _________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста МФЦ,
выдавшего талоны)
МП