ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, ТРУДА И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО ПОСОБИЯ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ, НА ОПЛАТУ ТРАНСПОРТНЫХ РАСХОДОВ

Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства социальной защиты, труда
и занятости населения Республики Мордовия
по предоставлению государственной услуги
по предоставлению ежемесячного денежного
пособия отдельным категориям населения,
проживающего в Республике Мордовия,
на оплату транспортных расходов

    ___________________________________________________________________________

     Наименование государственного учреждения или органа

     государственной власти

     ___________________________________________________________________________

     ФИО заявителя

     ___________________________________________________________________________

     Адрес заявителя, телефон

     ___________________________________________________________________________

     Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

     кем выдан.

ЗАЯВЛЕНИЕ N о предоставлении государственной услуги

___________________________________________________________________________

Прошу назначить (продлить, пересчитать, возобновить, прекратить):

___________________________________________________________________________

Мера социальной поддержки

___________________________________________________________________________

Нормативно-правовой документ

___________________________________________________________________________

ФИО льготодержателя, дата рождения, статус

___________________________________________________________________________

Категория льготодержателя

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации

Члены семьи льготодержателя:

Прошу  перечислять  денежные  средства  в  соответствии  со  следующими

реквизитами:

___________________________________________________________________________

ФИО получателя

___________________________________________________________________________

Наименование организации, БИК, ИНН/КПП

___________________________________________________________________________

На почту, на расчетный счет