Приложение N ___
к Соглашению
от _______ N ____
ОТЧЕТ
о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением,
по состоянию на ___________ 20__ года
Наименование Получателя _______________________________________
Периодичность: ____________________
N п/п | Наименование показателя <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Единица измерения по ОКЕИ/единица измерения | Плановое значение показателя <3> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя ___________________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________________ ___________________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"__" _________ 20__ г.
________________
<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанного в графе 2 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.
<2> Заполняется в случаях, если Правилами предоставления субсидии предусмотрено перечисление Субсидии некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, в разрезе конкретных проектов (мероприятий) и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1 Соглашения.
<3> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанного в графе 6 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.