Руководителю Департамента экологической
безопасности, природопользования и защиты
населения Республики Марий Эл
В.Н.Карпову
ЗАЯВЛЕНИЕ на проведение государственной экспертизы запасов полезных ископаемых, геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения
От ____________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект предпринимательской
деятельности)
выполнившего работы по геологическому изучению недр в соответствии с
лицензией на пользование недрами серия ______ номер ________ вид _____
лицензии, зарегистрированной "_____" _________ 20___ г.
Адрес (место нахождения) ______________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - место жительства)
Контактный телефон ___________________________________________
Прошу провести государственную экспертизу документов и материалов _____
___________________________________________________________________________
(по подсчету запасов полезных ископаемых либо по технико-экономическому
обоснованию разведочных
___________________________________________________________________________
и (или) эксплуатационных кондиций для подсчета запасов полезных ископаемых
в недрах,
___________________________________________________________________________
либо по геологической информации об участке недр, намеченном для
строительства и эксплуатации
__________________________________________________________________________.
подземного сооружения, не связанного с разработкой месторождения полезного