Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ФОРМИРОВАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД ЯКУТСК" НА 2017 ГОД (с изменениями на: 22.11.2017)

Приложение N 1
к Порядку
представления, рассмотрения
и оценки предложений
заинтересованных лиц
о включении дворовой территории
в Муниципальную программу

Форма заявки (предложения) на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов для формирования адресного перечня на проведение работ по благоустройству дворовых территорий в городском округе "город Якутск"


Дата: _____________________________________________________________________

Кому: _____________________________________________________________________

                             (Организатор отбора)

Наименование участника отбора: ____________________________________________

Местонахождение участника отбора (юридический адрес и почтовый адрес, место

жительства): ______________________________________________________________

ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица): ___________________________________

Паспортные данные (для физического лица): _________________________________

Номер контактного телефона (факса): _______________________________________

Изучив   Порядок   представления,  рассмотрения  и  оценки  предложений

заинтересованных лиц о включении дворовой территории в проект муниципальной

программы   "Формирование   современной   городской   среды  на  территории

городского округа "город Якутск" на 2017 год", ____________________________

___________________________________________________________________________

                      (наименование участника отбора)

в лице ____________________________________________________________________

        (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагаем включить _______________________________________________________

                                     (адрес территории МКД)

К настоящей заявке прилагаются документы на _____ л.

Должность _________________________________________________________________

             (подпись) (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)