Действующий

О порядке организации патроната (с изменениями на 18 ноября 2020 года)



Приложение N 2
к Порядку


                                     В орган опеки и попечительства

                                     от __________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                     зарегистрированного (ой) по адресу:

                                     ______________________________________

                                     документ, удостоверяющий личность:

                                     __________________________ выдан______

                                     ______________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ



    Прошу   заключить   со   мной   договор   о  социальном  патронате  над

несовершеннолетним(ей): ___________________________________________________

                          (Ф.И.О. несовершеннолетнего(ей), дата рождения)

__________________________________________________________________________,

проживающим(ей) с ________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О. родителя(ей)

по адресу: _______________________________________________________________.

    С условиями организации социального патроната ознакомлен(а).

    Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю письменное согласие на обработку и использование

моих   персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  год,  месяц,  дата

рождения,  адрес,  паспортные  данные,  номер  счета)  в  целях  заключения

договора  о  социальном  патронате.  Настоящее  согласие  не  устанавливает

предельных сроков обработки данных.


"____" __________ 20___ г.                                _________________

                                                              (подпись)