Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации профессиональной ориентации граждан
в целях выбора сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, прохождения профессионального
обучения и получения дополнительного
профессионального образования,
утвержденному приказом
ДТСЗН Севастополя
от 12.02.2016 N 37
(в редакции приказа
ДТСЗН Севастополя
от 24.05.2019 N 188)
Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования
от "___" __________ 20___ г. N ____________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина ___________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения: "__" ___________ 19___ г. Возраст __________ Пол ___________
(полных (муж./жен.)
лет)
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование документа)
серия ___________ номер ______________ дата выдачи "___" _________ 20___ г.
кем выдан _________________________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Образование (нужное подчеркнуть):
- основное общее;
- среднее профессиональное (в т.ч. начальное профессиональное);
- среднее общее;
- высшее профессиональное (бакалавриат, специалитет, магистратура)
Наименование образовательной организации, год окончания ___________________
___________________________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация ___________________________________
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими
профессиональную квалификацию)
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: