ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Главы (Раиса) Республики Татарстан
"__" ____________ года
(дата голосования) <1>
Я, _________________________________________________, ________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием наименования представительного органа, а также с указанием
наименования муниципального образования, где осуществляет свои полномочия
депутат представительного органа муниципального образования)
поддерживаю выдвижение политической партией (или ее региональным
отделением) _______________________________________________________________
(наименование политической партии или ее регионального отделения)
кандидата на должность Главы (Раиса) Республики Татарстан_____________,
(фамилия, имя, отчество)
__________________, работающего __________________________________________,
(дата рождения) (основное место работы или службы, занимаемая
должность в случае отсутствия основного
места работы или службы - род занятий))
проживающего ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)
Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата внесения подписи | Время внесения подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.