ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в случаях невозможности проведения компьютерной томографии головного мозга и магниторезонансной томографии головного мозга (далее - нейровизуализации) в основном первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) в связи с неисправностью оборудования.
2. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.05.2012 N 503-п "О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".
3. В случаях неисправности диагностического оборудования, необходимого для нейровизуализации, в течение временного интервала - более 24 часов, руководитель медицинской организации, в составе которой имеется основное ПСО, незамедлительно по телефону информирует заместителя Министра здравоохранения Свердловской области, курирующего вопросы организации оказания специализированной медицинской помощи, главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по неврологии, скорой, неотложной медицинской помощи, руководителей медицинских организаций, в составе которых имеются ПСО (включенные в перечень, утвержденный настоящим Приказом, для проведения альтернативной госпитализации больных с ОНМК), и руководителей станций скорой медицинской помощи, обеспечивающих оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с порядками о технической неисправности КТ-аппарата (МРТ) и организации госпитализации больных с подозрением на ОНМК согласно схеме альтернативной маршрутизации (приложение N 1).
4. Уведомление в письменной форме заинтересованных сторон осуществляется не позднее 24 часов с момента устного оповещения.
В письме необходимо указать предполагаемую причину поломки и ожидаемый период ремонта. Сведения о неисправности оборудования не позднее трех рабочих дней с момента установления факта неисправности оборудования передаются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС) посредством информационной аналитической системы ТФОМС (форма Ф-6 "Сведения о наличии и использовании (эксплуатации) отдельных типов медицинского оборудования" ИАС [А61] "Паспорт МО").
5. В медицинских организациях, имеющих магниторезонансный томограф (далее - МРТ), в случае поломки компьютерного томографа, работа МРТ переводится в круглосуточный режим. Схема альтернативной маршрутизации применяется только для больных с противопоказаниями для МРТ.
6. Все больные с ОНМК, поступившие в ПСО, но не успевшие получить нейровизуализацию до поломки оборудования, должны быть перегоспитализированы в альтернативные ПСО в течение 24 часов.
7. В зависимости от количества больных, поступивших по схеме альтернативной маршрутизации, сроки лечения таких больных с ОНМК в альтернативном ПСО могут быть сокращены с последующим переводом в основное ПСО, если требуется дообследование (за исключением нейровизуализации) и ранняя реабилитация.
Больные с баллом по шкале Рэнкин от 0 до 1 могут быть выписаны в более ранний срок под амбулаторное наблюдение только при условии выполнения всего объема обследований, предусмотренных соответствующими федеральными стандартами.
Больные с баллом по шкале Рэнкин от 3 до 5 могут быть переведены в отделения медицинской реабилитации в более ранний срок при условии выполнения всего объема обследований и положительной динамики, предусмотренных соответствующими федеральными стандартами.
8. Маршрутизация больных на этап реабилитации осуществляется в порядке, предусмотренном Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.10.2015 N 1520-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.07.2015 N 1049-п "Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы по профилю "медицинская реабилитация" и от 30.01.2018 N 120-п "О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства в системе здравоохранения Свердловской области".
9. Медицинская транспортировка больных из альтернативного ПСО в основное ПСО осуществляется силами медицинской организации, оказывающей медицинскую транспортировку больных с ОНМК в альтернативное ПСО.
10. Госпитализацию в ПСО (согласно перечню (приложение N 1)) после лечения по поводу ОНМК в альтернативном ПСО считать неотложной. Кодирование случаев госпитализации пациентов с ОНМК производится в соответствии с информационным Письмом ТФОМС Свердловской области N 23-01-01/603 от 16.07.2018 "О правилах кодирования случаев оказания помощи больным с ОНМК".
11. В случаях невозможности соблюдения перечня (приложение N 1), утвержденного настоящим Приказом, вследствие поломки оборудования для нейровизуализации в ПСО, задействованном в схеме альтернативной маршрутизации, Министерством здравоохранения Свердловской области по предложениям главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по неврологии, по скорой, неотложной медицинской помощи, издается приказ с индивидуальной маршрутизацией госпитализации больных с ОНМК с учетом сложившейся конкретной ситуации.