Заявка на сопровождение организованной группы детей медицинским работником
Главному врачу _________________________
(наименование медицинского
учреждения)
_________________________________________
_________________________________________
от ______________________________________
(должность руководителя, фамилия
и инициалы)
_________________________________________
Прошу обеспечить сопровождение медицинским работником в период с "___"
_________ 20___ г. по "___" _________ 20___ г.
группы детей ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(социальная группа, количество)
по маршруту _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
до места проведения мероприятия ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
О результатах рассмотрения прошу сообщить по адресу _______________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, телефон (факс), адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________
_________________________ __________________
(дата) (подпись)