ЗАЯВЛЕНИЕ на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Свердловской области (для индивидуальных предпринимателей)
Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Свердловской области.
Фамилия, имя, отчество (если имеется) | |
Адрес места жительства и фактического осуществления деятельности | |
Данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан) | |
Контактный телефон | |
Адрес электронной почты (если имеется) | |
ОГРН | |
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (наименование, дата, номер, кем выдан) | |
Место нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию | |
ИНН | |
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе (наименование, дата, номер, кем выдан) | |
Способ получения разрешения, оформленного в форме электронного документа (лично, на электронный адрес) |
Транспортные средства, которые предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси (количество транспортных средств не ограничено):
Номер строки | Государственный регистрационный знак транспортного средства | Марка, модель транспортного средства | Серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства |
Данным заявлением подтверждаю соответствие транспортных средств, которые предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а также достоверность представленных сведений.
Индивидуальный предприниматель _____________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Согласен(а) на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Индивидуальный предприниматель _____________/________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)