ФОРМА СОГЛАСИЯ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
(место регистрации)
в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Организатору
окружного конкурса журналистских работ на лучшее освещение отдельных
вопросов в сфере профилактики правонарушений на обработку своих
персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения,
адрес постоянной регистрации/места жительства, телефон, сведения о
профессии, образовании, место работы, идентификационный номер
налогоплательщика, номер свидетельства государственного пенсионного
страхования, переданные мною лично, в целях участия в региональных
конкурсах творческих, журналистских работ.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение
двенадцати месяцев. Согласие может быть отозвано мною в любое время на
основании моего письменного заявления.
___________________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________
(дата)