ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2021 N 1194-П)
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии
Наименование получателя субсидии: _________________________________________
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
Соглашение о предоставлении субсидии от "___" ________________ года N _____
N п/п | Наименование мероприятия | Прогнозируемая сумма расходов |
1 | 2 | 3 |
1. | ||
2. | ||
Итого | ||
Всего |
Потребность средств субсидии в размере ________________ рублей подтверждаю.
Целевое использование средств субсидии в размере _______ рублей гарантирую.
Получатель ___________________ ___________________________
(подпись, МП) (расшифровка подписи)
"___" ____________ ______ года
Исполнитель: ______________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, телефон)
Согласовано:
Директор департамента экономики Ямало-Ненецкого автономного округа
___________________________________________________________________________
Управление ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________