ОЦН средней и тяжелой степени тяжести (см. таблицу)
Группа критериев | Средней степени тяжести | Тяжелое | Крайне тяжелое |
Уровень сознания | Умеренное оглушение ШКГ = 13,14 или психомоторное возбуждение | Глубокое оглушение или сопор ШКГ = 9 - 12 баллов | Умеренная или глубокая кома ШКГ < 9 баллов |
И | И, ИЛИ | И, ИЛИ | |
Очаговые и менингеальные симптомы | Моно- или гемипарез, парез отдельных нервов, афазия | Симптомы раздражения (судорожные припадки, гиперкинезы), симптомы выпадения (парезы менее 3 баллов, афазия), бульбарные симптомы (угнетение кашлевого рефлекса, нарушение глотания) | Двусторонняя гемиплегия, декортикационная или децеребрационная ригидность |
Офтальмологические симптомы | Слепота или снижение зрения на 1 глаз, спонтанный нистагм | Парез взора вверх или в стороны анизокория | Офтальмоплегия, стойкая анизокория, сужение зрачков с сохранением их реакции на свет с последующим расширением и исчезновением фотореакции |
Соматические симптомы дислокации стволовых структур | Тошнота | Рвота, повышение АД в сочетании с брадикардией (синдром Кушинга) | Нарушение ритма дыхания (дыхание Чейн-Стокса) или апноэ, критическое угнетение гемодинамики |
Нозологические формы | САК, энцефаломиелополирадикулоневрит типа Гийена-Барре и другие заболевания с периферической дыхательной недостаточностью (миастенический статус), эпилептический статус, состояние острого качественного нарушения сознания, первичные интоксикационные психозы (токсикогенная фаза отравления), онирический синдром (центральные холинолитики, кокаин, амфетамины, мелипрамин и др.), эмоционально-гиперстенический (этиленгликоль, тубазид и др.) психосенсорный (ФОС), вторичные психозы (соматогенные) | ||