Оценка по шкале "Екатеринбург 2000".
Система | Параметр | Состояние системы | ||||||
Норма (0) | Компенсация (Z) | Субкомпенсация (Y) | Декомпенсация (X) | |||||
Сердечно-сосудистая | Среднее АД, мм рт. ст. | 80 - 99 | 70 - 79 | 100 - 119 | 60 - 69 | 120 - 129 | < 59 | > 130 |
ЧСС, уд. в мин. | 70 - 109 | 55 - 69 | 110 - 139 | 140 - 179 | < 55 | > 180 | ||
ЦВД, мм вод. ст. | 80 - 120 | 60 - 80 | 0 - 60 | 120 - 140 | 0 | Более 140 | ||
Гемоглобин, г/л | > 100 | 80 - 100 | 60 - 80 | < 60 | ||||
Допамин, мкг/кг/мин. | 1 - 3 | 5 - 7 | Больше 10 | |||||
Дыхательная | ЧДД, в мин. | 12 - 24 | 10 - 11 | 25 - 34 | 6 - 9 | 34 - 40 | < 6 | > 40 |
PaO2, мм рт. ст. | 80 - 96 | 79 - 65 | 64 - 50 | < 50 | ||||
PaCO2, мм рт. ст. | 36 - 44 | 46 - 55 | 56 - 90 | 91 - 130 | ||||
SpO2, % | 94 - 97 | 93 - 90 | 89 - 80 с O2 | < 79 с O2 | ||||
ИВЛ | - | Плановая послеоперационная | ДН без РДСВ | РДСВ | ||||
Почечная | Диурез, мл/кг/ч | > 1 | 0,5 - 1 | < 0,5 | анурия | |||
Креатинин плазмы, мг/л | 0,006 - 0,14 | 0,15 - 0,19 | 0,2 - 0,34 | > 0,34 | ||||
Калий плазмы, ммоль/л | 3,5 - 5,4 | 5,5 - 5,9 | 6,0 - 6,9 | > 7,0 | ||||
Диуретики | - | Единично | Неоднократное использование | Неэффективны, потребность в ГД | ||||
Печеночная | Билирубин, мкмоль/л | 3,4 - 20 | 20,1 - 60 | 60,1 - 120 | Более 120 | |||
ЦНС | Балл по шкале Глазго | 15 | 13 - 14 | 9 - 12 | < 8 | |||
ЖКТ | Диарея | N стул | До 1 л | До 2 л | Более 2 л | |||
Сброс по зонду | До 1 л | До 2 л | До 3 л | Более 3 л | ||||
Парез кишечника, сут. | 1 | 2 | 3 | > 3 сут. | ||||
Терморегуляция | Температура | 36,0 - 37,9 | 34,5 - 35,9 | 38,0 - 38,9 | 30,0 - 33,9 | 39,0 - 40,0 | < 29,0 | > 41,0 |
1. Оценка состояния больного производится не реже одного раза в день.
2. Степень дисфункции каждой системы определяется по наихудшему за сутки значению наиболее измененного показателя.
3. Суммарная оценка полиорганной дисфункции рассчитывается по формуле 100X + 10Y + 1Z, где:
X - количество декомпенсированных систем, Y - субкомпенсированных, Z - компенсированных систем.
4. При оценке каждой из органных систем есть хотя бы один критерий, который реально определить в ОРИТ с ограниченными диагностическими возможностями.
Причины ПОН: острый панкреатит тяжелой степени, мезентериальная ишемия и инфаркт кишечника, политравма, синдром длительного раздавливания, перитонит любой этиологии, сепсис любой этиологии, включая акушерский, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции кровотока и мочеполовой системы, инфекционный эндо- и миокардиты, гнойно-воспалительные заболевания дыхательной системы, поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях.
Мониторингу подлежат пациенты: в ОРИТ 1 уровня с оценкой в 100 и более баллов; в ОРИТ 2 уровня с оценкой 200 и более баллов.