Действующий

Об учреждении премии "За вклад в реализацию молодежной политики в Ямало-Ненецком автономном округе" (Ямолод.премия) (с изменениями на 30 октября 2023 года)



Приложение N 6
к Положению о порядке и условиях присуждения премии
"За вклад в реализацию молодежной политики в Ямало-Ненецком
автономном округе" (Ямолод.премия)



ФОРМА ЛИЧНОГО ЗАЯВЛЕНИЯ

(введено постановлением Губернатора ЯНАО от 30.10.2023 N 93-ПГ)



                        Личное заявление номинанта

                   на соискание премии о выплате премии


                                     Директору департамента молодежной

                                     политики Ямало-Ненецкого автономного

                                     округа

                                     ______________________________________

                                     Ф.И.О. _______________________________

                                     Адрес проживания: ____________________

                                     ______________________________________

                                       (индекс, район, город, улица, дом,

                                                    квартира)

                                     Электронный адрес (e-mail):

                                     ______________________________________

                                     Контактный телефон:

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  перечислить  денежную  премию, присужденную мне в соответствии с

постановлением  Губернатора  Ямало-Ненецкого  автономного  округа от 17 мая

2018  года  N 56-ПГ "Об учреждении премии "За вклад в реализацию молодежной

политики в Ямало-Ненецком автономном округе" (Ямолод.премия).

    Реквизиты для перечисления прилагаются к настоящему заявлению.


__________________ ___________________/_____________________/

      (дата)            (подпись)      (расшифровка подписи)