ФОРМА ЛИЧНОГО ЗАЯВЛЕНИЯ
(введено постановлением Губернатора ЯНАО от 30.10.2023 N 93-ПГ)
Личное заявление номинанта
на соискание премии о выплате премии
Директору департамента молодежной
политики Ямало-Ненецкого автономного
округа
______________________________________
Ф.И.О. _______________________________
Адрес проживания: ____________________
______________________________________
(индекс, район, город, улица, дом,
квартира)
Электронный адрес (e-mail):
______________________________________
Контактный телефон:
______________________________________
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перечислить денежную премию, присужденную мне в соответствии с
постановлением Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 17 мая
2018 года N 56-ПГ "Об учреждении премии "За вклад в реализацию молодежной
политики в Ямало-Ненецком автономном округе" (Ямолод.премия).
Реквизиты для перечисления прилагаются к настоящему заявлению.
__________________ ___________________/_____________________/
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)