Действующий

ОБ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО МОНИТОРИНГУ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА ПО ФОРМИРОВАНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ И ИНВАЛИДИЗИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ


Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 11 мая 2018 года N 760-п


ФОРМА РЕГИСТРА И УЧЕТА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА


Ф.И.О.

дата рождения

гестационный возраст

масса тела при рождении

территория

адрес, контактный телефон

учреждение родовспоможения

отделение патологии новорожденных, ЛПУ

дата выписки из ОПН

зачат при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, да/нет

ММДЦ (соответственно приказу МЗ СО)

дата постановки на учет в Кабинет мониторинга

диагноз основной при выписке из ОПН, МКБ 10

диагнозы сопутствующие при выписке из ОПН, МКБ 10

диагноз основной при первой явке в Кабинет мониторинга, МКБ 10

диагнозы сопутствующие при первой явке в Кабинет мониторинга, МКБ 10

диагноз основной в 6 месяцев, МКБ 10

диагнозы сопутствующие в 6 месяцев, МКБ 10

диагноз основной в 1 год, МКБ 10

диагнозы сопутствующие в 1 год, МКБ 10

диагноз основной в 1,5 года, МКБ 10

диагнозы сопутствующие в 1,5 года, МКБ 10

диагноз основной в 2 года, МКБ 10

диагнозы сопутствующие в 2 года, МКБ 10

диагноз основной в 2,5 года, МКБ 10

диагнозы сопутствующие в 2,5 года, МКБ 10

диагноз основной в 3 года, МКБ 10

диагнозы сопутствующие в 3 года, МКБ 10

инвалидность по заболеванию, МКБ 10

дата и место последней консультации

дата и место реабилитационного лечения

дата снятия с "Д" учета