Действующий

О поощрениях Магаданской областной Думы (с изменениями на 14 апреля 2023 года)



Приложение N 3
к Положению
о поощрениях
Магаданской областной Думы

(в ред. Постановления Магаданской областной Думы от 16.04.2021 N 208)


СПРАВКА ПРИ ПООЩРЕНИИ ЦЕННЫМ ПОДАРКОМ (В ОТСУТСТВИЕ ХОДАТАЙСТВА О ПООЩРЕНИИ ИНЫМИ ВИДАМИ ПООЩРЕНИЙ)



Фамилия,  имя, отчество ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Страховое пенсионное свидетельство N ______________________________________

Паспорт  гражданина Российской Федерации серия _____________ N ____________

кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

код подразделения _________ дата выдачи ___________________________________

Адрес  места  регистрации__________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес  фактического  проживания____________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись поощряемого _________________