Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГРАЖДАНАМ СУБСИДИЙ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ" (утратил силу на основании приказа Министерства социальной политики Свердловской области от 20.12.2019 N 618)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления органами
местного самоуправления
муниципальных образований
Свердловской области
государственной услуги
"Предоставление гражданам
субсидий на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг
в Свердловской области"

В уполномоченный орган

____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной услуги "Предоставление гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в Свердловской области"

Я, ____________________________________ (Ф.И.О.) прошу предоставить мне и проживающим совместно со мной членам моей семьи субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг.


N	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	N паспорта, кем и когда выдан	Наличие мер социальной поддержки (да/нет)
1.		заявитель
2.
3.

Место постоянного жительства:


Населенный пункт	Индекс	Улица	Дом	Корп.	Кв.

Контактный телефон ____________________.

Способы перечисления (вручения) субсидий на оплату жилого помещения и

коммунальных услуг:

1. На банковский счет:

Ф.И.О. владельца счета: _______________________________________________

Номер счета (для перечисления субсидий): ______________________________

Наименование банка: ___________________________________________________

БИК банка: ___________________________________________________________.

2. Через организацию связи ___________________________________________.

3. Через кассу уполномоченного органа ________________________________.

Перечень представленных документов:


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

"__" _________________ 20__ года ___________________