В _____________________________________________________________________
(указывается наименование органа государственной власти (государственного органа)
Новосибирской области)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего
государственную должность Новосибирской области(1)
Я, ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ ,
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: __________________________________________________________
(адрес места жительства)
_____________________________________________________________________________ ,
| г. по 31 | ||||
декабря 20 | г. моей (моего) | ||||
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) | |||||
_____________________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
_________________
(1) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Новосибирской области, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах (1)
N | Вид дохода | Величина дохода(2)(руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
8 | Итого доход за отчетный период |
_________________
(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.