В службу ветеринарии
Ямало-Ненецкого автономного округа
От (фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя) (адрес регистрации по месту
жительства, номер телефона, адрес
электронной почты (при наличии),
реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя)
Заявление об аттестации специалистов в области ветеринарии
Прошу аттестовать меня в качестве специалиста в области ветеринарии для
оформления ветеринарных сопроводительных документов на товары из перечня,
утвержденного приказом Минсельхоза России от 18 декабря 2015 года N 647 "Об
утверждении Перечня подконтрольных товаров, на которые могут проводить
оформление ветеринарных сопроводительных документов аттестованные
специалисты, не являющиеся уполномоченными лицами органов и учреждений,
входящих в систему Государственной ветеринарной службы Российской
Федерации".
Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, содержащихся
в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
Сведения о наличии ветеринарного образования:
___________________________________________________________________________
Сведения о стаже работы в области ветеринарии:
___________________________________________________________________________
Сведения об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за
умышленные преступления ___________________________________________________
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
Дата "____" ____________ г.
Подпись заявителя __________________________/ (Ф.И.О. заявителя)