Об утверждении Положения о порядке выплаты пенсии за выслугу лет дополнительно к трудовой пенсии по старости руководителям сельскохозяйственных организаций в Новосибирской области(с изменениями на 1 июля 2014 года)(утратило силу)

Приложение N 1
к Положению о порядке выплаты
пенсии за выслугу лет дополнительно
к трудовой пенсии по старости руководителям
 сельскохозяйственных организаций в Новосибирской области
(В редакции, введенной
 постановлением Правительства
 области от 01.07.2014 N 257-п, -
см. предыдущую редакцию)


Губернатору Новосибирской  области
от ______________________________,
                                                                                                            (фамилия, имя, отчество заявителя)
 проживающего по адресу: ______________
________________________________
(домашний адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении (возобновлении) пенсии за выслугу лет дополнительно
к трудовой пенсии по старости

В  соответствии  с  Законом Новосибирской области от 08.12.2006 N 61-ОЗ

«О государственной поддержке сельскохозяйственного производства в Новосибирской области» прошу установить (возобновить) мне пенсию за выслугу лет дополнительно к трудовой пенсии по старости.

Прошу  установленную  пенсию  ежемесячно  перечислять  на  лицевой  счет N _______в ______________________________________________________

______________________________________________________________________

__________ отделении банка N ________________.

В  случае  установления  иной  выплаты,  которая не может выплачиваться

одновременно  с  пенсией  за  выслугу  лет  дополнительно к  трудовой пенсии по старости, поступления  на  работу  по трудовому договору, а также  при перемене места жительства обязуюсь в 7-дневный срок  сообщить об этом  в  министерство сельского хозяйства Новосибирской области. За достоверность данных несу личную ответственность.

Дата                                                       Личная подпись